Reações Adversas a Medicamentos

Texto original elaborado pela American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI)

remedios

Os medicamentos são usados para ajudar as pessoas, porém todos eles podem apresentar efeitos colaterais.

Aproximadamente, 5 a 10% das reações adversas às drogas mais comuns são alérgicas, o que significa que o sistema imunológico do paciente reage em demasia, impropriamente, a estas drogas.

É muito importante reconhecer as reações alérgicas, pois elas podem representar uma ameaça à própria vida diante da possibilidade de causar a anafilaxia.

 

Este trabalho contém informações de reações a medicamentos, tanto alérgicas quanto não alérgicas.

Reações não-alérgicas

A maioria das reações adversas aos medicamentos são não-alérgicas.  Os medicamentos possuem uma “janela” terapêutica, ou seja, em pouca quantidade não produzem efeito e, em demasia, causam problemas.  As reações adversas podem ocorrer quando uma pessoa ingere a quantidade errada de medicamento, que depende do sua altura, peso, idade, etc.  Até a presença ou a ausência de certas enzimas do corpo, altera a atividade das drogas.  Além disto, quando usados simultaneamente, alguns remédios interagem e afetam os seus efeitos.

As reações podem ser severas (vômitos e perda de cabelos como durante o tratamento de quimioterapia do câncer) ou mais suaves (zumbido nos ouvidos e distúrbios no estômago quando do uso da aspirina) ou ainda podem ser idiossincráticas e imprevisíveis. Quase todo remédio pode provocar reação.  Os mesmos remédios podem ser usados novamente em uma dosagem menor, caso o sistema imunológico não estiver envolvido. Em geral, as drogas que causam reações mais graves devem ser evitadas, a não ser que exista uma forte razão.

Exemplos comuns de reações não-alérgicas

Muitas pessoas têm vermelhidão, coceira e/ou uma pequena queda de pressão quando recebem contraste intravenoso para exames de raios-X. Essas reações ao contraste também podem causar danos aos rins.  São decorrentes de um efeito químico direto nas células. No há maneira segura de se fazer qualquer previsão antecipada se uma pessoa irá ter uma reação com o uso de contraste.

Uma vez que a pessoa tenha reação ao contraste, ela estará sujeita a riscos muito elevados, a menos que seja adequadamente tratada.  Estas reações tendem a ser maior em pessoas desidratadas. Elas não são causadas pelo iodo e também não são mais comuns em pessoas alérgicas.  Os sintomas podem ser minimizados, preventivamente, com antiestamínicos e esteróides orais e/ou usando-se material não iônico de contraste, que curiosamente, também possui iodo na sua composição.

Muitas pessoas sofrem de estomatites e diarréia quando usam antibióticos, tais como o erythromycin.  Alguns antibióticos têm um efeito irritante direto no trato intestinal e podem matar as bactérias “boas” do cólon.

A tosse é comum quando do uso intensivo de determinados medicamentos denominados inibidores de ACE (angiotension converting enzyme), extensivamente usados para pressão alta.

Algumas pessoas, especialmente as com problemas de asma e sinusite, têm sensibilidade à aspirina e outros medicamentos antiinflamatórias não-esteroidais (NSAIDs), como ibuprofen.  Cerca de 10% dos pacientes adultos com asma e, cerca de 40% daqueles com pólipos nasais, pode ter sensibilidade à aspirina.  Esta sensibilidade, como as reações ao contraste, é causada por um efeito direto da droga nas células.  Pessoas com sensibilidade à aspirina ou sensibilidade a NSAID podem apresentar sintomas como: congestão nasal, coriza, coceira, lacrimejamento, inchaço nos olhos, tosse, dificuldade para respirar, chiado ou erupções na pele (urticária).  Em alguns casos raros, as reações graves podem resultar em choque.

É muito importante seguir exatamente as instruções na prescrição dos remédios.  Em caso de dúvida sobre seu uso ou sobre reações alérgicas e efeitos colaterais, contate o médico que lhe prescreveu o medicamento.  Se seus sintomas forem graves, busque imediatamente ajuda de emergência.

Reações alérgicas

A maioria dos medicamentos pode, ocasionalmente, causar reações alérgicas.  Antibióticos (penicilina, cephalosporins e sulfa), antidepressivos (fenitoínas) e determinadas substâncias usadas em anestesia (bloqueadores neuromusculares) são as mais comuns.  As vacinas e as proteínas biotecnológicas (herceptin), às vezes, induzem a reações.  O látex nas luvas de borracha e em dispositivos médicos, também pode sensibilizar pacientes.

A anafilaxia é a mais séria das reações alérgicas.  Seus sintomas são: sensação de calor, vermelhidão, coceira, prurido, urticárias (que podem ocorrer sozinhas, isto é, sem progressão à anafilaxia), inchaço da garganta, asma ou chiado, tonturas devido à queda de pressão, taquicardia, náusea ou vômito, cólicas ou dores abdominais.  A anafilaxia pode levar à morte.

Estes sintomas requerem atendimento emergencial, inclusive com imediata injeção intramuscular de epinephrine (adrenalina).  A maioria das reações anafiláticas começa mais ou menos uma hora após o paciente tomar o medicamento, mas em até 20% dos casos, a reação pode iniciar horas mais tarde.  Em pacientes com risco de anafilaxia, o causador, o anticorpo IgE, foi produzido pelo sistema imunológico em resposta a uma exposição prévia ao medicamento.

Raramente, desenvolvem-se bolhas devido à erupção do medicamento.  Caso ocorra, é um sinal de complicação séria chamada eritema multiforme maior (síndrome de Steven-Johnsons), e deve imediatamente ser relatado ao seu médico.  Este tipo de reação faz com que a pele descasque, e deve ser tratado como queimadura grave.

É muito importante informar ao médico sobre qualquer reação adversa que sentir quando usar algum medicamento, bem como sobre reações observadas com outros medicamentos já utilizados no passado para preveni-lo quanto ao que lhe está sendo prescrito.

As chances de se desenvolver uma reação alérgica são maiores caso a droga seja ministrada freqüentemente aplicada sobre a pele ou por injeção, do que no caso de ser ministrada por via oral.  A herança genética, na tendência do sistema imunológico desenvolver alergias, também é importante.  No entanto, contrariando um mito popular, um histórico familiar de reação a um medicamento específico, não quer dizer que o este paciente possa aumentar as chances de reagir ao mesmo medicamento.

Avaliações de Reações Adversas a Medicamentos

Se você desenvolver uma reação inesperada enquanto estiver fazendo uso de medicamento, seu alergista/imunologista irá considerar vários fatores para determinar se é uma reação alergica ao remédio, e neste caso:

quais sintomas indicam uma reação alérgica;

quais medicamentos foram ministrados ao paciente recentemente;

a tendência de o remédio suspeito induzir a uma reação alérgica.

A maioria das reações alérgicas a medicamentos ocorre dentro de horas ou em até duas semanas após a dose inicial.  Remédios bem tolerados por meses, dificilmente causarão reações.

Atualmente, poucos testes estão disponíveis para diagnosticar alergia específica a medicamentos.  Existem testes de alergia, feito na pele, para determinar a presença do anticorpo IgE para a penicilina, proteínas terapêuticas tais como insulina, alguns produtos de biotecnologia e algumas outras drogas.

Se você já teve reação a um medicamento poderá utilizá-lo novamente?  Na maioria das vezes, no futuro, lhe será prescrito um remédio diferente.  Um teste específico de pele pode detectar alergia a penicilina, e se o resultado for negativo, o paciente pode  voltar a utilizar a penicilina ou seus derivados.

Não há, atualmente, testes que prevejam a possibilidade de desenvolvimento de erupções periódicas.  No caso de erupções causadas por antibióticos de ampicilina ou sulfa, alguns pacientes toleram a readministração se a droga voltar a ser necessária, porém deve ser ministrada cautelosamente.  Se há um histórico de erupções com bolhas, o remédio não mais deverá ser prescrito.

Caso tenha ocorrido no passado qualquer reação a medicamentos, certifique-se em manter um lembrete pessoal para que qualquer médico que possa vir a tratá-lo, no futuro, esteja bem informado.  Você deve conversar com seu médico sobre a necessidade de evitar os medicamentos citados e se é necessário carregar sempre uma etiqueta de alerta para avisar a outros médicos sobre sua alergia a determinados remédios.  E, mais uma vez, o fator mais importante é informar ao seu médico sobre qualquer reação anormal durante o uso de medicamento.

medico

30 comentários sobre “Reações Adversas a Medicamentos

  1. Tenho doença de crohn há 18 anos,comecei a fazer infusão com o INFLEXIMAB,e 6 meses depois comecei com lesões de pele, coceira, vermelhidão, ardência…Gostaria de saber se isto pode estar relacionado com o uso deste medicamento,já que antes nunca tive nada de lesões de pele…
    Att. Juliana

    1. Bom dia!
      Prezado,
      Infelizmente, por questões ético-profissionais estamos impedidos de opinar clinicamente – recomendamos sempre a procura de um profissional de sua confiança.

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      Atenciosamente, Alergo House

  2. Tive reação alérgica a bactrin só uma vez qndo tive uma inflamação no olho e a médica me receitou sulfa, eu comecei com 4 comprimidos, depois 3,5, depois 3 e assim por diante, diminuia metade de um comprimido a cada semana. Mas qndo parava de tomar a medicação a inflamação voltava, daí a troca de bactrin para bactrim F. FIQUEI COM COÇEIRA, cheia de pequenos carocinhos na pele e toda vermelha, até a minha fala ñ saía, falava tudo embolado. No caso ñ posso tomar sulfa nunca mais?

  3. Boa tarde !
    Minha mãe teve erisipela e teve que tomar penicilina na veia, depois de alguns dias o braço dela começou a ter coceiras e ficar vermelho e quente. O que devo fazer?
    Aguardo resposta obrigada
    Kelen

    1. Boa Tarde!
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  4. Olá.
    Minha esposa sofre de hipertensão,Ela começou a tomar remédio e ajudou muito nessa questão,mas agora ela está cheia de coceiras,alergias…a está incomodando demais.Não dorme bem,não se alimenta bem…sempre irritada por causa dessas coceiras por todo o corpo.Seria o caso de trocar de medicamento?
    Agradeço desde já o espaço e aguardo ansioso por uma resposta.

    1. Bom dia!
      Prezado,
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  5. O médico me passou dexametasona devido a minha tendinite e uma suspeita de Stc síndrome do túnel de carpo . eu fico com o rosto todo inchado cheia d bolinhas vermelhas próximo ao peito me sinto MT mal pesada , muita vontade de comer e ganho peso o remédio e anti alérgico por q essa reação ?

    1. Prezada,
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  6. Ola, preciso de tratamento odontológico, mas como tive problemas com anestesias, não consigo fazer o tratamento agora, preciso saber se sou sensível ou alérgico à LIDOCAÍNA, vi que a Luciana Lobato também teve este mesmo problema, gostaria de saber se ela conseguiu e onde ela fez o teste para alergia ou sensibilidade à lidocaína.

    Meus antecipados agradecimentos.

    Henrique Lunetta Junior

  7. não entendo se não pode tirar duvidas das pessoas porque expõe o texto.
    tive sério problemas com tramal receitado por um ortopedista por causa da crise de coluna , meia hora depois de receber o soro com a medicação. Geralmente médicos de pronto socorro passam o medicamento e somem , se não fosse a enfermeira eu teria morrido.
    Procurar um médico é sempre aconsellhavel , difícil é acha-los

  8. A mulher que sofreu eclâmpsia durante a gestação, no parto e pós gestação e usou a pirula do dia seguindo ou Diad pode sofrer alguma disfunção hormonal, ciclo menstrual etc.
    Mediante o uso do medicamento???????

  9. EU TENHO REAÇOES A REMEDIOS DAR SOADÃO E MUITOS GASES A REMEDIOS COMO IMECAP HAIR. GOSTARIA DE SABER SE ELE ATACA ALGUMA COISA NO CORPO.

  10. Boa tarde!
    Tenho alergia a Dipirona, gostaria de saber qual o teste devo fazer para comprovar, qual o nome do exame que devo fazer?

  11. Bom duia no dia 06/07/2015 foi aplicado um teste de droga (dipirona) no instituto da criança mais a médica me que de negativo saímos de lá vomitou os olhos da cirurgia ficou inchado levei no pediatra na minha cidade ela da presgrev eu (anti alérgico bidis onda colirio) levei no oftalmologista não ter tomado liguei no imunológico no instituto da criança a médica mandou retornar no26/08) vc pode fazer os teste genético que há caso na família

  12. Oi boa tarde…
    Tenho alergia a medicamentos, por ex, aspirina, dipirona, cataflan, doril, enfim…. para sorte só posso usar paracetamol, … irei fazer uma cesariana, poderia usar o tramal em caso de dor??? A médica recomendou, mas estou com receio de usar e ter alguma reação alérgica, gostaria de saber se posso tomar???

    1. Boa Tarde!
      Prezada Sra. Jessica,

      Infelizmente, por questões ético-profissionais estamos impedidos de opinar clinicamente – recomendamos sempre a procura de um profissional de sua confiança.

      Atenciosamente, Alergo House

  13. Boa tarde,
    Sou biomédica e gostaria de tirar uma dúvida com vocês.
    Realizo um procedimento que utilizo lidocaína, e estou com uma paciente que é alérgica a penicilina, posso aplicar sem problemas ou peço pra paciente trazer uma outorização do médico assistente..

    Aguardo resposta, obrigada
    Denise

    1. Boa Tarde Dra. Denise,

      Infelizmente, por razões éticos-profissionais estamos impossibilitados de nos manisfestar sobre situações clínicas específicas. Contamos com sua compreensão

      Atenciosamente, Alergo House

      1. Preciso de um parecer como vcs não podem nos enviar uma mensagem minha filha tem alergia a dipirona renitente estrabismo não consigo entender porque ela tem alergia mas na hora não dá reação depois que sai de lá hospital ela fica ruim

    2. Oi visualizei o comentário da do Denise qual a sua formação minha filha tem alergia a dipirona o que pode fazer para nós ajudar entre em contato conosco

  14. Boa tarde meu nome e juliana tenho 28 anos e a + ou 6meses estou tendo alergia a Dipirona, cetoprofeno , pastilhas para dor de garganta farinha enriquecida cm acido folico , candida e tambem soda caustica tds este me causao inchaco nos olhos , boca falta de ar queda de presao , e falta de ar!!! o q pode ser ? fiz um exame chamado Ige e oresultado

  15. Bom dia!

    Há 25 dias comecei uma terapia com bactrin F com o propósito de combater o vírus de toxoplasmose que estava atacando meu olho esquerdo. Há mais ou menos 10 dias minha pele começou apresentar coceiras, principalmente nos pés e nas orelhas. Hoje o corpo inteiro está coçando e com manchas vermelhas também. Já procurei o médico e ele me disse que enquanto suportar a alergia devo continuar o tratamento. Gostaria de saber se há algo que possa fazer para diminuir a alergia?

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